Cos'è veramente il Neurofeedback?

D. Corydon Hammond

Physical Medicine & Rehabilitation, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, Utah, USA -

INTRODUCTION

Alla fine degli anni '60 e '70, abbiamo appreso che era possibile ri-condizionare e modificare le onde cerebrali (131; 229). Questi studi sono iniziati con il rafforzamento delle onde alfa al fine di aumentare il rilassamento, mentre altri lavori, provenienti dall'Università della California a Los Angeles, si sono concentrati principalmente sulla ricerca animale e umana per '' aiuta il paziente con epilessia incontrollata. L'allenamento delle onde cerebrali si chiama biofeedback EEG o neurofeedback. Prima di entrare nei dettagli, l'autore esamina alcune delle informazioni preliminari sull'attività cerebrale. Le onde cerebrali si verificano a frequenze diverse. Alcuni sono veloci e alcuni sono piuttosto lenti. I nomi classici per queste bande EEG sono delta, theta, alpha, beta e gamma. Sono misurati in cicli al secondo o Hertz (Hz). Le seguenti definizioni, sebbene prive di rigore scientifico, forniranno al lettore, in generale, un concetto di attività associato a diverse bande di frequenza.

Le onde gamma sono un'attività EEG molto veloce, sopra i 30Hz. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche su queste frequenze, sappiamo che alcune parti di questa attività sono associate a un'attenzione / attenzione intense e aiutano il cervello a elaborare e collegare le informazioni provenienti da diverse aree del cervello.
Le onde cerebrali beta sono onde cerebrali più piccole e relativamente veloci (sopra 13-30Hz) associate a uno stato di significativa attività intellettuale e attenzione aperta. È fondamentalmente uno stato di allerta. L'attività della sezione inferiore di questa banda di frequenza (ad esempio il ritmo sensomotorio o SMR 12-15 Hz) è associata all'attenzione rilassata. Le onde cerebrali alfa (8-12Hz) sono più lente e più larghe. Sono generalmente associati a uno stato di rilassamento. L'attività nella metà inferiore di questa scala rappresenta la capacità del cervello di passare da uno stato all'altro, essendo rilassato, leggermente disimpegnato e in attesa di rispondere quando necessario. Se le persone chiudono gli occhi e iniziano a immaginare qualcosa di pacifico, in meno di mezzo minuto, inizia a esserci un aumento delle onde alfa. Queste onde cerebrali sono particolarmente importanti nel terzo posteriore della testa.
La theta (4-8Hz) generalmente rappresenta uno stato mentale più ipnagogico, associato all'inefficienza mentale. A livelli molto lenti, il theta è uno stato molto rilassato, che rappresenta la zona di riposo profondo, tra veglia e sonno. Le onde cerebrali Delta (.5- 3,5 Hz) sono molto lente, di grande ampiezza e sono presenti durante il sonno profondo e riposante. In generale, diversi stati di coscienza sono associati alle onde cerebrali dominanti.

Va notato, tuttavia, che ognuno di noi ha sempre una certa quantità di ciascuna di queste onde in diverse parti del nostro cervello. Le onde delta si verificano anche, ad esempio, in caso di difficoltà di apprendimento. Se qualcuno diventa assonnato, ci sono più delta lente e onde theta e, se le persone sono un po 'distratte dagli elementi esterni e le loro menti vagano, ci sarà più presenza di onde theta. Se qualcuno è insolitamente ansioso e teso, una frequenza d'onda beta troppo alta potrebbe essere presente in diverse parti del cervello, ma in altri casi potrebbe essere associata a un eccesso di attività alfa inefficace in le aree frontali associate al controllo delle emozioni. Le persone con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADD o ADHD), commozione cerebrale, ictus, epilessia, disturbi dello sviluppo, sindrome da affaticamento cronico e fibromialgia tendono a hanno onde lente eccessive (di solito theta e talvolta alfa). Quando è presente una quantità eccessiva di onde lente nelle parti frontali del cervello, diventa difficile controllare l'attenzione, il comportamento e/o le emozioni. Queste persone hanno generalmente problemi a concentrarsi, ricordare, controllare i loro impulsi e stati d'animo e / o iperattività. Hanno problemi di concentrazione e sono più inclini a mostrare una riduzione dell'efficienza intellettuale.

Come può vedere il lettore, il funzionamento del cervello può essere piuttosto complesso. La ricerca (101) ha scoperto che esiste un'eterogeneità nei modelli EEG associati a diverse condizioni diagnostiche come ADD/ADHD, ansia o disturbo ossessivo compulsivo. Ad esempio, la ricerca scientifica ha identificato un minimo di tre ampi sottotipi di ADD/ADHD, nessuno dei quali può essere diagnosticato solo osservando il comportamento della persona e ciascuno dei quali richiede un diverso protocollo di trattamento. L'immagine può diventare ancora più complicata dal fatto che a volte ci sono altri problemi di comorbidità e non solo ADD/ADHD.
Pertanto, una valutazione corretta è importante prima di iniziare il neurofeedback per determinare quali frequenze EEG sono in eccesso o inefficaci o se ci sono problemi nella velocità di elaborazione o coerenza e in quali parti del cervello.
Una valutazione adeguata consente un trattamento personalizzato adattato al paziente.
L'allenamento del neurofeedback è una forma EEG di biofeedback. Durante un allenamento tipico, uno o più elettrodi vengono posizionati sul cuoio capelluto e uno o due di solito vengono posizionati sulle orecchie. Quindi, le apparecchiature ad alta tecnologia forniscono un feedback immediato (di solito uditivo e visivo) dell'attività cerebrale in tempo reale. Gli elettrodi misurano i modelli elettrici dal cervello proprio come un medico che ascolta il tuo cuore sulla superficie della pelle. Nessuna corrente elettrica viene inviata al tuo cervello. L'attività elettrica del tuo cervello viene semplicemente trasmessa al computer e registrata.

Di solito, i pazienti non possono influenzare in modo affidabile le loro onde cerebrali perché hanno ben poca consapevolezza di loro. Tuttavia, quando riescono a vedere le loro onde cerebrali sullo schermo di un computer entro pochi millesimi di secondo dopo che si verificano, hanno la capacità di influenzarli e cambiarli gradualmente. Il meccanismo d'azione è generalmente considerato condizionamento operativo. Stiamo letteralmente ri-condizionando e ri-allenando il cervello. All'inizio, i cambiamenti sono di breve durata, ma diventano gradualmente più durevoli, più li rinforzi. Con feedback, coaching e pratica continui, i modelli di onde cerebrali possono di solito essere riqualificati nella maggior parte delle persone. Come dimostrato più avanti nell'articolo, la maggior parte delle ricerche suggerisce che un miglioramento significativo sembra verificarsi dal 75% all'80% delle volte. Il processo è molto simile all'esercizio fisico o alla terapia fisica con il cervello, migliorando la flessibilità e il controllo cognitivo. Quindi, se i sintomi provengono da ADD/ADHD, una difficoltà di apprendimento, un ictus, un trauma cranico, deficit post-neurochirurgici, epilessia incontrollata, disfunzione cognitiva associata Con l'invecchiamento, la depressione, l'ansia, il disturbo ossessivo-compulsivo, l'autismo o altre condizioni correlate al cervello, l'allenamento con neurofeedback offre ulteriori possibilità per riqualificare direttamente i modelli elettrici del cervello. La cosa più interessante è che anche per problemi biologici, ora esiste un'altra alternativa di trattamento piuttosto che solo farmaci.

Neurofeedback è anche usato sempre di più per aumentare le massime prestazioni nelle persone considerate "normali" come dirigenti aziendali o atleti.

Più di un decennio fa, Frank H. Duffy, MD, professore e neurologo pediatrico presso la Harvard Medical School, ha dichiarato nella rivista Clinical Electroencephalography che la letteratura scientifica ha già suggerito che il neurofeedback "dovrebbe svolgere un ruolo terapeutico importante. in molte sfere difficili. Secondo me, se un farmaco avesse mostrato un tale spettro di efficacia, sarebbe già universalmente accettato e ampiamente utilizzato" (67). "Questa è un'area che dovrebbe essere presa sul serio da tutti” (p. vii).
Molta ricerca è stata pubblicata da allora. Questo articolo, scritto per sensibilizzare i professionisti e il pubblico in generale sul campo del neurofeedback, offre una panoramica di questa letteratura senza cercare di citare tutte le pubblicazioni con tutti i loro dettagli metodologici.

LA VALUTAZIONE INIZIALE DI NEUROFEEDBACK

Alcune persone vogliono solo essere in grado di acquistare la propria attrezzatura neurofeedback e addestrare se stessi o i propri figli. Come spiegato più avanti nell'articolo, ciò rappresenta un potenziale pericolo o sarà inefficace. Per essere fatto correttamente, il neurofeedback deve essere guidato o supervisionato da qualcuno con esperienza nelle funzioni cerebrali e che conosce molto di più del semplice funzionamento di hardware e software. Infatti, per un allenamento efficace senza effetti collaterali, è di vitale importanza eseguire un allenamento personalizzato seguendo gli schemi e i sintomi delle onde cerebrali presenti nella persona. Non tutti trarrebbero beneficio dall'allenamento negli stessi posti e la ricerca ha dimostrato che le onde cerebrali di una persona semplicemente non possono essere distinte se non osservando i sintomi comportamentali della persona. Pertanto, prima di iniziare l'allenamento con neurofeedback, i medici autorizzati vorranno porre domande sulla storia clinica del cliente o del paziente. Di tanto in tanto, in casi più gravi, possono suggerire o fare test neuropsicologici o psicologici. I medici competenti (103) condurranno anche un'attenta valutazione e revisione dei modelli delle onde cerebrali. Alcuni professionisti possono effettuare una valutazione posizionando uno o due elettrodi sul cuoio capelluto e misurando le onde cerebrali in un numero limitato di aree. Altri clinici eseguono una valutazione più completa eseguendo un elettroencefalogramma quantitativo (EEGq) con 19 o più elettrodi posizionati sul cuoio capelluto.

Un EEGq è uno strumento di valutazione che consente di valutare obiettivamente e scientificamente le funzioni associate alle onde cerebrali di una persona. La procedura richiede in genere dai 60 ai 75 minuti e prevede il posizionamento di un casco aderente sulla testa, che contiene piccoli elettrodi per misurare l'attività elettrica dal cervello. Questo viene fatto mentre il cliente riposa in silenzio con gli occhi chiusi, gli occhi aperti e talvolta durante un compito. Successivamente, viene utilizzato un attento processo di selezione per eliminare la maggior parte degli artefatti che si sono verificati quando si sono verificati battiti di ciglia o movimento degli occhi, movimento del corpo o tensione nella mascella, nel collo o la parte anteriore. I dati, che sono stati raccolti, vengono quindi statisticamente confrontati con un database normativo ampio e complesso che fornisce informazioni obiettive su come dovrebbe funzionare il cervello all'età del cliente. Questa procedura di valutazione consente al professionista di determinare oggettivamente se le onde cerebrali di un cliente sono significativamente diverse dalla normale e, in tal caso, come e dove differiscono.

Dagli anni '70 e '80, c'è stata una grande quantità di ricerche con EEGq e su una vasta gamma di questioni. Prove abbondanti, riassunte da Thatcher (247), hanno verificato l'affidabilità della valutazione EEGq e centinaia di studi scientifici sono stati pubblicati utilizzando le valutazioni EEGq. Questi studi hanno dimostrato che l'EEGq ha la capacità di aiutare nella valutazione di condizioni come trauma cranio-cerebrale lieve (TC e commozioni cerebrali legate allo sport), ADD / ADHD, difficoltà di apprendimento, depressione , disturbo ossessivo compulsivo, ansia, disturbo di panico, abuso di sostanze, autismo e una varietà di altre condizioni (tra cui schizofrenia, ictus, epilessia e demenza) (1; 2; 18; 41; 42; 111; 117; 124; 181; 247; 248). EEGq è stato persino in grado di prevedere l'esito del trattamento per condizioni come ADD / ADHD (234), alcolismo e tossicodipendenza (19; 20; 194; 195; 277). L'American Psychological Association ha anche approvato EEGq come parte della pratica di psicologi adeguatamente formati, e l'International Society for Neurofeedback and Research (ISNR) ha approvato lo stesso uso da parte di professionisti sanitari qualificati. , anche addestrato adeguatamente (94) e nel creare standard per l'uso di EEGq nel neurofeedback. Coloro che sono certificati possono essere identificati dall'EEGq & Clinical Neuroscience Society (http://www.Ecnsweb.com/provider-directory.html) o dal Comitato di certificazione quantitativa per l'elettroencefalografia (http://www.qeegboard.org).

LA VALUTAZIONE INIZIALE DI NEUROFEEDBACK

Alcune persone vogliono solo essere in grado di acquistare la propria attrezzatura neurofeedback e addestrare se stessi o i propri figli. Come spiegato più avanti nell'articolo, ciò rappresenta un potenziale pericolo o sarà inefficace. Per essere fatto correttamente, il neurofeedback deve essere guidato o supervisionato da qualcuno con esperienza nelle funzioni cerebrali e che conosce molto di più del semplice funzionamento di hardware e software. Infatti, per un allenamento efficace senza effetti collaterali, è di vitale importanza eseguire un allenamento personalizzato seguendo gli schemi e i sintomi delle onde cerebrali presenti nella persona. Non tutti trarrebbero beneficio dall'allenamento negli stessi posti e la ricerca ha dimostrato che le onde cerebrali di una persona semplicemente non possono essere distinte se non osservando i sintomi comportamentali della persona. Pertanto, prima di iniziare l'allenamento con neurofeedback, i medici autorizzati vorranno porre domande sulla storia clinica del cliente o del paziente. Di tanto in tanto, in casi più gravi, possono suggerire o fare test neuropsicologici o psicologici. I medici competenti (103) condurranno anche un'attenta valutazione e revisione dei modelli delle onde cerebrali. Alcuni professionisti possono effettuare una valutazione posizionando uno o due elettrodi sul cuoio capelluto e misurando le onde cerebrali in un numero limitato di aree. Altri clinici eseguono una valutazione più completa eseguendo un elettroencefalogramma quantitativo (EEGq) con 19 o più elettrodi posizionati sul cuoio capelluto.

Un EEGq è uno strumento di valutazione che consente di valutare obiettivamente e scientificamente le funzioni associate alle onde cerebrali di una persona. La procedura richiede in genere dai 60 ai 75 minuti e prevede il posizionamento di un casco aderente sulla testa, che contiene piccoli elettrodi per misurare l'attività elettrica dal cervello. Questo viene fatto mentre il cliente riposa in silenzio con gli occhi chiusi, gli occhi aperti e talvolta durante un compito. Successivamente, viene utilizzato un attento processo di selezione per eliminare la maggior parte degli artefatti che si sono verificati quando si sono verificati battiti di ciglia o movimento degli occhi, movimento del corpo o tensione nella mascella, nel collo o la parte anteriore. I dati, che sono stati raccolti, vengono quindi statisticamente confrontati con un database normativo ampio e complesso che fornisce informazioni obiettive su come dovrebbe funzionare il cervello all'età del cliente. Questa procedura di valutazione consente al professionista di determinare oggettivamente se le onde cerebrali di un cliente sono significativamente diverse dalla normale e, in tal caso, come e dove differiscono.

FORMAZIONE NEUROFEEDBACK

Una volta completata la valutazione e stabiliti gli obiettivi del trattamento, uno o più elettrodi vengono posizionati sul cuoio capelluto e uno o più lobi delle orecchie per le sessioni. Il cliente di solito guarda lo schermo di un computer con un video e ascolta la musica, a volte mentre fa un compito come leggere. Queste sessioni di allenamento sono progettate per aiutare la persona a cambiare gradualmente e riqualificare i propri schemi di onde cerebrali. Ad esempio, alcune persone potrebbero aver bisogno di imparare ad aumentare la velocità o le dimensioni delle onde cerebrali in aree specifiche del cervello, mentre altre potrebbero aver bisogno di allenamento per ridurre la velocità e l'ampiezza delle loro onde cerebrali. . Di solito i primi miglioramenti iniziano a essere visibili nelle prime cinque o dieci sessioni. La durata del trattamento può variare da 15 a 20 sedute per ansia o insonnia. Con altre condizioni come ADD/ADHD o difficoltà di apprendimento, questo di solito comporta da 30 a 50 sessioni a seconda della gravità del problema. Ogni sessione dura circa 20-25 minuti dopo aver posizionato l'apparecchiatura. Nel trattamento di condizioni molto complesse o quando sono presenti più disturbi o diagnosi, un medico non può sempre prevedere in anticipo quante sessioni di trattamento possono essere richieste.

TIPI DI SPECIALITÀ DI NEUROFEEDBACK

Esistono anche diverse forme innovative di neurofeedback che dovrebbero essere ulteriormente considerate. Si differenziano tutti dalla tradizionale formazione presentata, ognuno a modo suo, ma sono altrettanto affascinanti e innovative tecniche che consentono di far avanzare la tecnologia.

Allenamento dei potenziali corticali lenti (SCP)

Più tecnicamente, i potenziali corticali lenti sono le polarizzazioni positive o negative dell'EEG nella gamma di frequenza molto lenta da 0,3 Hz di solito a circa 1,5 Hz. Possono essere considerati l'attuale base di riferimento su cui viaggia l'attività EEG. Vi è generalmente uno spostamento negativo visibile della corrente continua durante l'elaborazione cognitiva (per creare effetti eccitatori di potenziali d'azione) e si verificano potenziali corticali lenti positivi durante l'inibizione delle reti corticali. Durante e prima di un attacco epilettico, ad esempio, la corteccia è elettronegativa e questo stesso tipo di ipereccitabilità tende a essere visto prima di molte emicranie. Dopo una crisi, quando la corteccia è stanca, tende ad essere elettropositiva. È stato possibile addestrare i potenziali corticali lenti (139; 140; 232), soprattutto in Europa, per disturbi come l'epilessia o l'ADHD. Questo tipo di neurofeedback può anche essere efficace nel trattamento dell'emicrania (145). In questa formazione, un elettrodo viene posizionato al centro della parte superiore della testa e uno dietro ciascun orecchio mentre il cliente è concentrato sulla modifica di un display visivo del computer (231).

Sistema Neurofeedback a bassa energia (LENS)

Il sistema Neurofeedback a bassa energia (LENS; 99; 152; 182) è una forma unica e passiva di neurofeedback che produce i suoi effetti attraverso un feedback che coinvolge un piccolo dominio elettromagnetico, che ha solo un'intensità di campo di 10^-18 watt/cm². Questo feedback è così piccolo che equivale a solo 1/400° della forza di un input che riceviamo dalla semplice presenza di un normale telefono cellulare a orecchio e un'uscita equivalente a una batteria di orologio. Fornisce un intervallo di fili dell'elettrodo di 1 secondo mentre il paziente rimane relativamente immobile, spesso con gli occhi chiusi. Questo feedback viene regolato 16 volte al secondo per rimanere un certo numero di cicli al secondo, più veloce della frequenza delle onde cerebrali dominanti. La maggior parte della ricerca preliminare e dell'esperienza clinica è incoraggiante considerando gli articoli pubblicati sul trattamento della LENS con condizioni come lesioni cerebrali traumatiche (102; 216), fibromialgia (62; 179), rabbia (100), sindrome delle gambe senza riposo (Hammond, in corso di stampa), ADD/ADHD, ansia, depressione, insonnia e altre condizioni (150; 151). La LENS è stata persino usata per trattare i problemi comportamentali negli animali (152). I vantaggi dell'approccio LENS sono, tra le altre cose, che spesso sembra produrre risultati più velocemente del neurofeedback tradizionale e può essere usato con bambini molto piccoli o individui meno motivati ​​che non hanno controllo degli impulsi o resistenza, necessari per altri approcci neurofeedback.

Emoencephalografia

Esistono due diversi sistemi di emoencefalografia (HEG) che forniscono feedback che si ritiene influenzino il flusso sanguigno cerebrale (257). La ricerca preliminare con case history di applicazioni HEG sembra incoraggiante (39; 46; 68; 75; 172; 219; 258), in particolare per quanto riguarda il trattamento dell'emicrania.

Allenamento del neurofeedback con Z-Score

L'allenamento Z-score è l'ultima innovazione e di solito utilizza 2, 4 o più elettrodi sulla testa. La registrazione confronta il modo in cui il cervello lavora su diverse variabili (ad esempio potenza, asimmetrie, ritardo di fase, coerenza) con un database normativo.

Il feedback si basa quindi su questi confronti statistici ogni volta con gli standard per la fascia di età approssimativa del paziente. Come con altri metodi di neurofeedback, l'allenamento è progettato per guidare il cervello al normale funzionamento. Il feedback spesso consiste nel guardare un DVD in cui l'immagine diventa scura e viene momentaneamente interrotta quando la persona non sta facendo come desiderato e diventa più chiara e luminosa quando il suo cervello funziona secondo lo standard. In questa fase, la maggior parte degli articoli pubblicati su questo approccio sono case history (47, 48, 49; 50; 51), ad eccezione di un nuovo studio controllato che mostra risultati positivi con l'insonnia (81). Tuttavia, questi risultati preliminari, inclusi i risultati dell'EGQS prima e dopo il trattamento, sono molto incoraggianti. In questo preciso momento, un'estensione di questo approccio è diventata disponibile utilizzando un casco con 19 elettrodi per l'allenamento.

Neurofeedback LORETA

LORETA è una tomografia elettromagnetica a bassa risoluzione. Questo è un tipo di analisi EEGq che fornisce un'estimazione della posizione dei generatori sottostanti (ad esempio, corteccia cingolata anteriore, giro fusiforme) dell'attività EEG del paziente all'interno di una banda di frequenza.

Ricerche molto preliminari (33; 35; 36; 52) sono state pubblicate su questo approccio. Richiede più lavoro e un casco con 19 elettrodi deve essere applicato ad ogni sessione. Si ritiene che questo approccio abbia un buon potenziale per migliorare i risultati in casi difficili e/o abbreviare la durata del trattamento e una relazione preliminare (34) suggerisce che i cambiamenti potrebbero essere duraturi.

Neurofeedback a Risonanza magnetica funzionale

La risonanza magnetica funzionale (fMRI) è un tipo molto sofisticato di neuroimaging che esamina l'attivazione del cervello per valutare come funziona il cervello (a differenza della risonanza magnetica, che esamina la struttura del cervello). Un affascinante progresso scientifico negli ultimi anni è stato l'uso della risonanza magnetica per neurofeedback (38; 57; 58; 59; 88; 129; 208; 272; 273; 281). Un vantaggio del neurofeedback con la risonanza magnetica è che può esaminare come funziona nelle aree subcorticali del cervello. Tuttavia, il più grande svantaggio pratico della risonanza magnetica neurofeedback è che è incredibilmente costoso. L'attrezzatura costa circa $ 1 milione o più, nonché le spese associate al funzionamento quotidiano di tale attrezzatura. Questo approccio non sembra essere un approccio clinico realistico nel prossimo futuro.

AREE DI APPLICAZIONE DI NEUROFEEDBACK: ADD/ADHD

Dalla fine degli anni '70, il neurofeedback è stato testato e perfezionato, in connessione con ADD/ADHD e difficoltà di apprendimento. Il lavoro clinico svolto dal Dr. Joel Lubar e dai suoi colleghi (161) presso l'Università del Tennessee, tra gli altri, ha ripetutamente dimostrato che è possibile allenare il cervello. In effetti, uno studio randomizzato e controllato (157), documentato con neuroimaging fMRI, ha dimostrato cambiamenti positivi nella funzione cerebrale nei bambini con ADHD che riflettevano cambiamenti comportamentali dopo il trattamento con neurofeedback. Questa e la prossima ricerca presentata forniscono un solido supporto dimostrando l'efficacia del neurofeedback nel trattamento di ADD/ADHD. Considerando che gli studi con follow-up per un farmaco sono solo 3 settimane e che solo quattro di loro hanno avuto follow-up a lungo termine di almeno 14 mesi, Lubar (161) ha pubblicato alcuni casi che hanno beneficiato del follow-up di 10 anni e ha scoperto che in circa l'80% dei casi, il neurofeedback potrebbe migliorare notevolmente i sintomi di ADD e ADHD e che questi cambiamenti vengono mantenuti nel tempo. Rossiter e Lavaque (207) hanno scoperto che 20 sessioni di neurofeedback erano sufficienti per produrre miglioramenti in attenzione e concentrazione, paragonabili all'assunzione di Ritalin. Fuchs et al. (77) e Rossiter (206) hanno anche dimostrato che il neurofeedback produce miglioramenti comparabili a questo farmaco. Drechsler et al. (65) hanno dimostrato che l'allenamento dei potenziali corticali lenti (DCS) funzionerebbe meglio della terapia di gruppo con bambini con ADHD. Neurofeedback avrebbe anche risultati migliori rispetto al biofeedback con un EMG secondo uno studio randomizzato. (16). In uno studio con un gruppo di controllo e un follow-up di 1 anno, Monastra, Monastra e George (174) hanno scoperto che il neurofeedback produce miglioramenti superiori al Ritalin, permettendo così l'interruzione del trattamento. In uno studio randomizzato e controllato, Leins et al. (156) hanno dimostrato che 30 sessioni di potenziali corticali lenti (DCS) o neurofeedback tradizionale erano efficaci allo stesso tempo per cognizione, attenzione, comportamento e includevano miglioramenti nel QI, che sono rimasti stabili 6 mesi dopo il trattamento.

Gevensleben et al. (81), in uno studio controllato randomizzato, ha documentato la superiorità dell'allenamento neurofeedback (dimensione dell'effetto = .60) rispetto all'allenamento computerizzato nelle capacità di attenzione (che avrebbe caratteristiche di un placebo). I miglioramenti comportamentali e attenzionali presentati erano stabili durante i 6 mesi di follow-up negli studi di ricerca riportati da Strehl et al. (232) e Gevensleben et al. (79) e quest'ultimo ha scoperto che l'allenamento con neurofeedback produce risultati migliori nell'allenamento dell'attenzione computerizzato, così come Holtmann et al. (121).

Due studi randomizzati in doppio cieco con gruppi placebo (56; 60) hanno documentato l'efficacia del neurofeedback sull'ADHD. Altri studi recenti, randomizzati e controllati (80; 280) dovrebbero anche consentirci di dissipare le preoccupazioni, questi sono spesso correlati al fatto che il miglioramento dovuto al neurofeedback riflette semplicemente gli effetti del placebo non specifici. Questi studi hanno dimostrato cambiamenti elettrofisiologici specifici del protocollo utilizzato, visibili attraverso l'EEG e altre misure sofisticate relative ad azioni che riproducono determinate conclusioni precedenti...

Article posté le 26/06/2018