A cura del Dr. Harold Mouras (Laboratorio di Neuroscienze Funzionali e Patologie (LNFP, EA 4559, CHU - Amiens, Francia)
Il morbo di Parkinson è accompagnato da sintomi motori e non motori. Tradizionalmente, il meccanismo alla base della malattia è in particolare la degenerazione dei gangli della base. Tuttavia, le spiegazioni non tengono sufficientemente conto dei sintomi non motori della malattia, suggerendo che potrebbero essere coinvolte altre regioni del cervello.
Una di queste regioni è il cervelletto, che è noto per essere coinvolto, insieme ai gangli della base, nelle funzioni motorie e non motorie. Numerosi studi hanno dimostrato che il cervelletto è iperattivo nei pazienti con morbo di Parkinson, una scoperta che è raramente discussa in dettaglio e merita un ulteriore esame.
Il presente studio ha quindi lo scopo di esaminare quantitativamente l'attuale letteratura sul coinvolgimento cerebellare nei sintomi motori e non motori del morbo di Parkinson.
Metodologicamente, gli autori di questa ricerca hanno condotto una meta-analisi della letteratura usando la neuroimaging funzionale (una particolare tecnica focalizzata su determinate fonti) e integrando solo studi che testano l'attivazione funzionale in risposta a paradigmi motori e non motori nel morbo di Parkinson e controlli sani (HC).
Sono state condotte analisi separate comprendenti solo studi con paradigmi non motori, nonché meta-regressioni con punteggi UPDRS III e durata della malattia.
In termini di risultati, un totale di 57 studi con paradigmi motori e non motori ha soddisfatto i criteri per l'inclusione nello studio. Questi studi hanno rivelato iperattività nelle regioni Crus I e II e Vermal III nei pazienti rispetto ai controlli sani.
Un'analisi che includeva solo studi che hanno utilizzato paradigmi cognitivi ha rivelato una serie di maggiori attività nei pazienti a livello di VIIB e VIII lobuli. Un'altra meta-analisi che include gli unici 20 studi che utilizzano paradigmi motori non ha riscontrato differenze significative tra i gruppi.
Tuttavia, un'analisi descrittiva di questi studi ha rivelato che il 60% di loro riferiva iperattivazioni cerebellari nel morbo di Parkinson e includeva un paradigma motorio con importanti compiti cognitivi, rispetto al 40% che presentava il modello opposto e utilizzava principalmente compiti di forza di presa.
La meta-regressione con i punteggi UPDRS III ha trovato un'associazione negativa tra i punteggi motori e l'attivazione nel lobulo VI e nel verme VII-VIII. Nessuna correlazione è stata trovata con la durata della malattia.
I risultati suggeriscono che una delle principali implicazioni cerebellari nella malattia di Parkinson è legata al funzionamento cognitivo. L'associazione negativa tra i punteggi UPDRS e l'attivazione nelle regioni coinvolte nel funzionamento motorio indica che vi è un minore coinvolgimento di queste aree all'aumentare della gravità della malattia.
D'altra parte, l'assenza di correlazione con la durata della malattia suggerisce che l'attività cerebellare può essere un meccanismo compensativo per i gangli della base disfunzionali, in cui alcune sottoregioni del cervelletto vengono utilizzate per soddisfare le esigenze motorie. Tuttavia, sono necessari futuri studi longitudinali per affrontare pienamente questa possibilità.
Link all'articolo (in francese)
Article posté le 30/03/2020
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